Девственной плевой называют небольшой участок слизистой (гимен), закрывающий вход во влагалище женщины. Гимен выполняет защитную функцию и разрывается при первом половом контакте. В норме гимен имеет отверстие, через которое осуществляется дренаж естественных влагалищных выделений.
Атрезия девственной плевы - это полное заращение гимена, вследствие чего влагалищный секрет скапливается внутри влагалища, растягивая его стенки и оказывая давление на близлежащие органы. Данная патология является механической преградой к началу половой жизни и наступлению беременности.
Выраженное проявление атрезии, чаще всего, случается в пубертатном периоде с наступлением первых месячных (менархе). Ввиду невозможности оттока менструальной крови, выделения заполняют влагалище, матку, а иногда и маточные трубы. При перерастяжении внутренних органов возникает регулярный болевой синдром.
Полное заращение девственной плевы бывает первичным (врождённым), которое формируется в период внутриутробного развития и вторичным, возникающим на зрелой ткани под воздействием неблагоприятных факторов.
Атрезия девственной плевы: причины
Причина первичной атрезии девственной плевы - порок внутриутробного развития, обусловленный наличием у матери какой-либо вирусной или бактериальной инфекции. При этом, как правило, остальные органы (влагалище, матка и придатки) развиты правильно.
Вторичная атрезия формируется при повышенном рубцевании тканей, при спаечныхпроцессах вследствие перенесённого неспецифического воспалительного заболевания (вульвовагинита, кольпита). Нередко данной патологией осложняются такие детские заболевания, как скарлатина, корь, дифтерия.
Иногда говорят о повторном заращении девственной плевы у сексуально активных женщин. Это может произойти в результате сильного воспаления органов малого таза. При этом плотная соединительная ткань полностью перекрывает вход во влагалище.
Атрезия девственной плевы: симптомы
Первые, клинически выраженные, симптомы атрезии девственной плевы появляются с приходом первых менструаций. При этом менструальная кровь, не имея выхода, образует гематокольпос - кровяное наполнение влагалища. Появляются сильные распирающие боли спастического характера. Беспокоит чувство дискомфорта и давления во влагалище и промежности.
Если патологическое состояние остаётся неразрешённым, то дальнейшее скопление выделений постепенно заполняет матку и даже маточные трубы. Присоединяются поясничные боли. Под давлением накопившихся масс, гимен выпячивается из половой щели и приобретает форму округлой опухоли синюшного цвета. Вход во влагалище отсутствует.
Атрезия девственной плевы: лечение
Данное отклонение легко диагностировать при стандартном гинекологическом осмотре. При постановке диагноза важной задачей специалиста является оценка состояния влагалища, матки и маточных труб. От этого будет зависеть выбор тактики лечения.
При атрезии девственной плевы лечение направлено на хирургическое обеспечение влагалищной проходимости (хирургическая дефлорация): выполняют крестообразный разрез гимена и осторожно освобождают влагалище от скоплений. Операцию проводят под местной анестезией.
При развившемся гематосальпинксе (кровь в маточных трубах), прежде, чем приступить к перфорации девственной плевы, проводят лапаротомию.