Термин "хронические тазовые боли" обозначает зону болевых ощущений, которые женщина испытывает постоянно или периодически на протяжении полугода и больше. Боль или дискомфорт различной интенсивности и неясной локализации беспокоит треть пациенток, обращающихся к гинекологу. Характер боли варьируется от лёгкой и ноющей до острой и схваткообразной, при этом анальгетики и спазмолитики не оказывают должного эффекта.
Неприятные ощущения в области таза могут нарастать или ослабевать циклически. Постоянные болевые импульсы оказывают негативное влияние на нервно-эмоциональное состояние пациенток, вызывая повышенную раздражительность, плаксивость, бессонницу, нарушение концентрации внимания и памяти.
Причины хронической тазовой боли у женщин
Частой причиной хронических тазовых болей у женщин являются гинекологические заболевания: воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз тела матки, туберкулёз половых органов, миома матки, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, рак шейки и тела матки, различные аномалии строения половой системы с нарушением оттока менструальной крови.
В большинстве случаев тазовые боли вызваны совокупностью факторов, прямо не связанных между собой. Несколько раздражителей одновременно усиливают восприятие периферической нервной системы. При этом бывает крайне сложно выявить доминирующее нарушение и точную локализацию болевого синдрома. Так патологии матки бывают тесно связаны с состоянием других органов, их нервными и сосудистыми сплетениями.
Хронические тазовые боли у женщин, их причины и симптомы не всегда связаны с гинекологическими проблемами. Источником постоянных страданий могут быть заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз, воспаление сухожилий и связок таза, опухоли и метастазы тазовых костей, костные формы туберкулёза), заболевания периферической нервной системы, желудочно-кишечного тракта (колит практит, синдром раздражённой толстой кишки), заболевания мочевыводящей системы, аномалии почек, различные психические расстройства.
Для раннего выявления возможных причин тазовых болей, врачи-гинекологи работают в одной команде с коллегами смежных специальностей: хирургами, онкологами, урологами, неврологами и психотерапевтами.
Симптомы хронических тазовых болей у женщин:
Постоянные боли и дискомфорт внизу живота и поясничной области продолжительностью более шести месяцев;
Периодически возникающие болевые кризы, связанные с воздействием неблагоприятных факторов (физическое и нервное напряжение, переохлаждение, гормональная перестройка организма);
Низкая эффективность симптоматического лечения (обезболивающие препараты, спазмолитики);
Нарушение психо-эмоционального равновесия: бессонница, повышенная тревожность, слабость, нервозность, потеря трудоспособности;
Полное отсутствие интереса к сексуальной жизни.
Лечение хронических тазовых болей у женщин
Лечение хронических тазовых болей у женщин основано на выявлении и устранении одной или нескольких причин, вызывающих стойкий болевой синдром. Тактика и методы лечения зависят от возраста пациентки, её гормонального статуса и фертильности. Приоритетными являются щадящие не радикальные методы.
Лапароскопия - широко применяемый современный метод диагностики и хирургического лечения тазовых болей неясного происхождения. Позволяет эффективно диагностировать скрытые нарушения малого таза: синдром Аллена-Мастерса, эндометриоз брюшины, анатомические патологии, спаечный процесс в малом тазу, грыжи.
