Атрофический кольпит (синильный)

Атрофический кольпит - это воспаление стенок влагалища вследствие физиологических изменений в организме женщины в период установившейся менопаузы: нехватка женских половых гормонов эстрогенов приводит к структурным изменениям слизистой оболочки влагалища, что вызывает характерный симптомокомплекс (зуд, сухость, болезненность при половом акте). Встречаемость данной патологии в гинекологической практике составляет около 40%.

Причины атрофического кольпита

Главная причина атрофического кольпита у женщин после наступления менопаузы -гипоэстрогения (дефицит эстрогена), обусловленная функциональной недостаточностью яичников. Происходит постепенное угасание работы влагалищных желёз,- нехватка специфического секрета (слизи) приводит к пересыханию стенок. Дальнейшее разрастание слизистого эпителия, путём деления клеток, прекращается, стенки влагалища истончаются и становятся уязвимыми к различного рода инфекциям и механическим повреждениям.

Изменение в биоценозе влагалища приводит к нарушению баланса микрофлоры: лактобациллы исчезают, защитные механизмы значительно снижаются. На фоне повышенной травматичности стенок влагалища (трещинки при половом контакте) легко возникает вторичная инфекция. Тогда говорят о неспецифическом воспалении влагалища.

В возникновении атрофического кольпита немалую роль играет несоблюдение личной гигиены, ношение белья из синтетических тканей низкого качества, частые переохлаждения. На ряду с физиологическими изменениями существуют и факторы повышенного риска: хронические инфекционные заболевания, которые понижают иммунитет; наличие сахарного диабета; заболевания щитовидной железы; нарушение обменных процессов; частые половые акты; ВИЧ-инфекция; лучевая терапия.

Симптомы атрофического кольпита

При атрофическом кольпите симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях течение недуга проходит совершенно незаметно для женщины и случайно диагностируется на очередном осмотре у гинеколога.

Первым признаком атрофического кольпита у женщин является ощущение сухости влагалища. На этом этапе обращение к специалисту будет очень своевременным и поможет предотвратить дальнейшее развитие неприятных симптомов, которые, как правило, нарастают: зуд, жжение в области вульвы, усиливающиеся при мочеиспускании; периодические выделения (бели, сукровица); болезненность при половом акте; гиперемия половых органов при пользовании мылом или другими гигиеническими средствами; трещины стенок влагалища при дефекации.

Если к перечисленным симптомам присоединились жалобы на ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела, это может свидетельствовать о возникновении вторичной инфекции, что требует безотлагательной консультации врача-гинеколога.

Лечение атрофического кольпита

Диагноз "атрофический кольпит" ставят на основании анамнеза и ряда несложных исследований, которые включают: гинекологический осмотр, цитологическое и микроскопическое исследование мазка, расширенная кольпоскопия, определение рН влагалища. Это позволит оцениить степень поражения слизистых структур, выявить сопутствующих патогенных агентов и назначить максимально эффективное лечение.

Атрофический кольпит лечение подразумевает регенеративное: с помощью заместительной гормональной терапии стимулируют восстановление влагалищного эпителия. С этой целью назначают препараты локального и системного действия, содержащие эстрогены - таблетки, кремы, мази.

При наличии опухолевых поражений матки, эндометрия, молочных желёз и ряда других заболеваний, когда гормонотерапия противопоказана, назначают альтернативное лечение по индивидуальной схеме.

1. Руководство по климактерию. Под редакцией В.И. Кулакова, В.П. Сметник. – М.: МИА, 2001. – С. 14-15.

2. Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Е.М. Вихляевой. -3-е изд., доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», – 2006. – С. 784.

3. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология. В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. – М.: МИА, 2005. – С. 632.

4. Роузвиа, С.К. Гинекология: Справочник практического врача. Пер. с англ. Э.К. Айламазян. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 256-257.

5. Goes, V.R. Urodynamic and clinical evaluation of postmenopausal women with stress urinary incontinence before and after cyclic estrogen therapy. V.R. Goes, M.G. Sartori, E.C. Baracat [et al.]. Clin. and Exp. Obstet. Gynecol. – 2003. – Vol. 30, №2-3. – P. 103-106.

6. Hajamor, S. Relationship between sex hormonebinding globulin levels and features of the metabolic syndrome. S. Hajamor, J.P. Despres, C. Couillard [et al.]. Metabolism: clinical and experimental. – 2003. – Vol. 52, № 6. – Р. 724-730.