Расшифровка клинического анализа крови
Кровь выполняет множество функций, из которых основная – перемещение кислорода и питательных элементов, доставка их к органам и тканям. Также она избавляет организм от углекислого газа, продуктов обмена. Кровь состоит из компонентов, чья сумма и соотношение в исследовании расскажут о здоровье всего человеческого организма. Таким образом, врач назначает пациенту сдать клинический анализ крови для постановки точного диагноза.
Определить заболевание можно после интерпретирования специалистом проведенного развернутого исследования крови, оформленного на бланке с указанием референсных значений (у мужчин, женщин, беременных и детей они различаются) и полученных фактических. В этой статье с помощью ряда таблиц, а также четких описаний показана расшифровка показателей клинического анализа крови.
Для чего выполняют клинический анализ крови?
Клиническое исследование крови достаточно распространенное. Его назначают пациентам, имеющим хронические заболевания, состоящим на диспансерном наблюдении, при госпитализации, при оценке эффективности назначенной терапии. У беременных женщин исследования проводят свыше 4-х раз – вычисляют уровень эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и цветового показателя. Оценивается эффективность медикаментозной терапии, назначенной пациенту. Расшифровку значений клинического анализа крови у взрослых (мужчин и женщин) в обязательном порядке проводят при диагностировании следующих патологий:
- заболевания крови;
- воспалительно-инфекционные заболевания;
- онкологические опухоли;
- железодефицитная анемия;
- заболевания костного мозга.
Как пациенту подготовиться к проведению клинического анализа крови?
Плановая сдача исследования крови проводится следующим образом. Кровь сдают рано утром натощак. Вечером для достоверных результатов пациенту желательно воздержаться от употребления жирной пищи, углеводов, а несколькими днями ранее спиртного. За сутки до анализа крови следует сохранять спокойствие, отказаться от активных и силовых занятий спортом, беречься от солнечной радиации, то есть загорать на пляже. В случае экстренной сдачи анализа у пациента берут кровь в любое время суток и любое время последнего приема пищи.
Специалисты рекомендуют воздержаться от приема медикаментов, если они могут повлиять на результат. При употреблении жизненно важных медикаментов пациент должен сообщить об этом лечащего врача, чтобы выполнить его указания относительно анализа.
В первом случае забор крови выполняют из вены. Этот способ более предпочтителен, поскольку клеткам наносится меньшая травма и контакт с кожей минимален. Во втором – анализ крови производится из прокола пальца, обработанного спиртовым раствором, скарификатором. Выступившую каплю крови убирают тампоном из ваты, смоченном в спирте, далее кровь в нужном объеме забирают в стерильную пробирку для лабораторного анализа. Однако следует иметь в виду одну особенность: значения крови из вены отличаются от значений забора крови из пальца. В венозной крови гемоглобин выше, эритроцитов больше.
Как расшифровать показатели клинического анализа крови у взрослых?
Следует иметь в виду такую особенность, что в различных лабораториях референсные значения, полученные при исследовании крови, могут отличаться. Это зависит от того, что разные медицинские учреждения используют различные аналитические методики и системы. В этой статье приводятся три таблицы расшифровки клинического анализа крови у взрослых (норма). Кстати, таблицы – это самый простой способ разобраться в исследовании крови. Также представлены характерные состояния организма в случае получения значений, выходящих за границы референсных.
Таблица №1. Нормы клинического исследования крови у взрослых.
|
Показатели |
Лабораторное обозначение |
Норма у женщин |
Норма у мужчин |
|
Эритроциты, 1012 клеток на литр |
RBC |
3,6-4,6 × 10х12/л |
4,1-5,2 × 10х12/л |
|
Среднее значение объема эритроцитов, в фемтолитрах |
MCV |
82-98 фл |
81-95 фл |
|
Гемоглобин, граммы в литре крови |
HGB |
122-138 г/л |
128-150 г/л |
|
Средний уровень гемоглобина в эритроците, пиктограмма |
MCH |
26-32 пг |
|
|
Цветовой показатель |
ЦП |
0,8-1,2 ЦП |
|
|
Гематокрит, в % |
HCT |
35-44 % |
40-50 % |
|
Тромбоциты, 109 клеток на литр |
PLT |
178-318 × 10х9/л |
|
|
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине, в % |
MCHC |
31-38 % |
|
|
Ретикулоциты, в % |
RET |
0,4-1,3 % |
|
|
Лейкоциты, 109 клеток на литр |
WBC |
4-10 × 10х9/л |
|
|
Среднее значение объема тромбоцитов, в фемтолитрах |
MPV |
8-12 фл |
|
|
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), в миллиметрах в час |
ESR |
2-8 мм/ч |
2-16 мм/ч |
|
Анизоцитоз эритроцитов, в % |
RDV |
11,3-14,6 % |
|
Также при анализе крови пациента для лечащего врача подробно расписывается лейкоцитарная формула с шестью типами лейкоцитов.
Таблица №2. Нормы лейкоцитарной формулы.
|
Показатели |
Норма, 10 клеток в 9 степени на 1 литр крови (× 10х9/л) |
Норма, в % соотношении |
|
|
Нейтрофилы (NEUT) |
сегментоядерные |
2,1-5,4 |
43-71 |
|
палочкоядерные |
0,4-0,3 |
1-5 |
|
|
Базофилы (BASO) |
до 0,063 |
до 1 |
|
|
Эозинофилы (EO) |
0,02-0,3 |
0,5-5 |
|
|
Лимфоциты (LYM) |
1,1-3,1 |
17-38 |
|
|
Моноциты (MON) |
0,08-0,5 |
3-12 |
|
На повышение или снижение какого-либо форменного элемента или показателя в клиническом анализе крови могут влиять разные состояния организма, с ними следует познакомиться подробнее.
Эритроциты
Повышение уровня RBC в большинстве случаев наблюдается при состояниях:
- кислородное голодание;
- нарушение водно-солевого баланса;
- пороки сердца;
- нарушение работы коры надпочечников;
- передозировка медпрепаратами гр. глюкокортикостероидов;
- эритремия.
Снижение уровня RBC, как правило, случается при состояниях:
- анемия;
- 2-3-й триместры беременности;
- кровопотери;
- болезни красного костного мозга;
- хронические воспалительные процессы.
Гемоглобин
Повышенное содержание HGB возможно вызвано одним из следующих состояний:
- повышенное содержание тромбоцитов;
- нарушение водно-солевого баланса;
- вязкость крови вследствие нарушений ее свертывания;
- принятие чрезмерной дозы медикаментов против анемии;
- эритремия крови.
Понижение значений HGB говорит о таких состояниях организма, как:
- анемия, вызванная нехваткой железа;
- внутренние кровотечения;
- злокачественные опухоли;
- патологии костного мозга;
- нарушения работы почек.
Гематокрит
Показатель HCT – это сумма эритроцитов в плазме крови. С его помощью вычисляют степень тяжести анемии, вызванной дефицитом железа. Повышение уровня HCT указывает на одно из перечисленных состояний организма:
- обезвоживание;
- перитонит;
- тяжелые ожоги;
- полицитемия.
Снижение уровня HCT подтверждает следующие состояния:
- анемия;
- сердечные патологии;
- сосудистые заболевания;
- патологии почек.
Цветовой показатель
Соотношение количества HGB в одном эритроците по референсным значениям являет собой ЦП. Повышение ЦП бывает в состояниях, когда у человека:
- нехватка цианокобаламина;
- дефицит вит. В9;
- полипы в области желудка;
- злокачественные новообразования.
Снижение ЦП бывает в перечисленных состояниях:
- анемия у беременных;
- увеличение ОЦК;
- интоксикация свинцом.
Тромбоциты
PLT обеспечивают естественное, здоровое свертывание крови. Снижение уровня PLT выявляется в следующих состояниях:
- лейкоз;
- СПИД;
- интоксикация алкоголем, мед. препаратами, химическими средствами;
- терапия антибиотиками, гормонами и др. медикаментами;
- апластическая анемия;
- болезни костного мозга.
Повышение уровня PLT может быть вызвано одним из следующих состояний:
- колит;
- туберкулез;
- остеомиелит;
- заболевания суставов;
- онкологические новообразования;
- цирроз печени;
- миелофиброз;
- восстанавливающие процедуры после хирургического вмешательства.
СОЭ
Снижение СОЭ случается в организме при состояниях:
- анафилактический шок;
- сердечные заболевания;
- патологии сосудов.
Повышение можно наблюдать в организме при таких состояниях, как:
- беременность;
- острая фаза хронических заболеваний;
- инфекционно-воспалительные болезни;
- заболевания соединительной ткани;
- интоксикация;
- анемия;
- болезни печени и почек.
Среднее количество тромбоцитов
Молодые тромбоциты отличаются от зрелых размером: первые – больше, вторые – мельче. Тромбоциты живут около десяти дней. Позже на их место придут новые клетки. Низкий MPV говорит о скудном количестве зрелых тромбоцитов, высокий – о переизбытке.
Повышение уровня MPV наблюдается при перечисленных ниже изменениях организма:
- сахарный диабет;
- системная красная волчанка;
- реабилитация после оперативного удаления селезенки;
- алкогольная зависимость;
- атеросклероз сосудов;
- талассемия;
- тромбоцитодистрофия.
Снижение уровня MPV наблюдается при состояниях:
- цирроз печени;
- анемия;
- восстановительные процедуры после лучевого лечения;
- синдром Вискота-Олдрича.
Лейкоциты
Повышение значений WBC в крови определяется как лейкоцитоз, а снижение WBC как лейкопения. Лейкоциты играют важную роль. При попадании инфекции или вируса в организм лейкоциты поглощают их и информирует о том, чтобы началось производство антител. В будущем они смогут мгновенно распознавать чужеродные объекты и уничтожать их.
Физиологический лейкоцитоз свойственен для состояний:
- беременность;
- роды;
- время перед началом менструации;
- силовые физические нагрузки;
- перегрев или переохлаждение организма;
- психоэмоциональное перенапряжение.
Патологический лейкоцитоз свойственен для состояний:
- гнойные воспаления;
- тяжелые ожоги;
- использование гормона инсулина;
- злокачественные опухоли;
- эпилепсия;
- опасное отравление;
- аллергия.
Лейкопения наблюдается при следующих состояниях:
- цирроз печени;
- системная красная волчанка;
- лимфогрануломатоз;
- лейкоз;
- гипоплазия костного мозга;
- прием определенных лекарственных препаратов;
- лучевая болезнь;
- гепатит;
- малярия;
- акромегалия;
- корь.
Расшифровка клинического анализа крови – это основная часть обследования состояния организма. Ни один врач не поставит пациенту точного диагноза, без результата клинического исследования крови, содержащего основную информацию относительно состояния здоровья обратившегося к нему пациента.