ЛК Кабинет организации Кабинет пациента
8 (812) 380-43-02
Вызов врача на дом
8 (812) 380-43-03
медцентр Купчино
(812) 244-70-97
медкнижки
8 (812) 490-22-95
медцентр Лесная
(812) 740-12-52
медкнижки
Прививки от А до Я: как защитить от болезней детей и взрослых

Прививки от А до Я: как защитить от болезней детей и взрослых

С каждым днем все больше людей примыкает к антипрививочному движению. Это уже сказывается на статистике заболеваемости – инфекционные очаги вспыхивают все чаще, ведь их становится труднее контролировать. Так что самое время всерьез подумать о том, какие прививки нужны взрослым и детям.

Почему взрослым тоже нужно делать прививки?

Многие взрослые не проходят вакцинацию по одной простой причине – они уверены, что все прививки были сделаны им в детстве. Однако специалисты настоятельно рекомендуют время от времени проходить эту процедуру, поскольку:

  • эффект от «детских» прививок постепенно снижается и сходит на нет (исключение составляют вакцины против свинки или ветряной оспы, кори или краснухи, гепатитов A и B);
  • во время эпидемии и вспышек того или иного заболевания организм человека нуждается в дополнительной защите;
  • сведения о «детских» прививках могут быть утеряны, так что лучше перестраховаться и пройти дополнительную вакцинацию;
  • профессия человека связана с повышенным риском заразиться тем или иным заболеванием (даже если прививка была сделана).

Прививки нужны еще в нескольких случаях:

  • во время беременности или при подготовке к ней (чтобы защитить малыша и избежать дефектов развития плода);
  • если человек относится к группе риска (в нее входят пожилые люди, курильщики);
  • при регулярном общении с новорожденным или совсем маленьким ребенком (чтобы не стать переносчиком опасной инфекции);
  • перед путешествиями (в экзотических странах можно столкнуться с совершенно новыми опасными заболеваниями).

Какие прививки необходимо делать повторно?

Если коротко, то в этот список входит дифтерия, столбняк и коклюш, а также ежегодная вакцинация от гриппа. При этом график прививок должен составить лечащий врач, который изучит историю болезни и учтет особенности вашего организма. Также необходимо вспомнить, какими заболеваниями вы болели в детстве, ведь ветряная оспа, корь и краснуха дают стойкий пожизненный иммунитет. А вот коклюш с легкостью может возникнуть повторно.

Полный список включает в себя множество прививок, некоторые из них можно совмещать между собой и делать в один и тот же день.

Прививки от столбняка, дифтерии и коклюша

Почему опасны эти заболевания? Каждое из них способно вызвать серьезные осложнения – вплоть до летального исхода. Согласно статистике, от дифтерии погибает 10% человек, от столбняка – от 6 до 60% (в зависимости от лечения и других факторов). А при коклюше люди нередко ломают ребра из-за сильного кашля.

Кому необходима прививка? Детям и взрослым, независимо от их возраста.

Когда делать? Взрослым делают 1 прививку от трех заболеваний, после чего 1 раз в 10 лет проводят ревакцинацию.

Какую вакцину используют? Вакциной «3в1» считается «Адасель», которая появилась на российском рынке в 2018 году. Она доступна на платной основе и подходит для людей старше 4 лет. А вот прививку от дифтерии/столбняка делают бесплатно с помощью АДС-М.

Прививка от гриппа

Почему опасно это заболевание? При отсутствии хронических заболеваний обычный грипп проходит довольно быстро и сопровождается лишь слабостью организма. Однако дети, пожилые люди, беременные женщины и пациенты из группы риска (с диабетом, лишним весом и бронхиальной астмой) могут столкнуться с серьезными осложнениями.

Кому необходима прививка? В Англии, Германии и Новой Зеландии вакцинируют людей из группы риска. В США и Канаде прививку рекомендуют делать и взрослым.

Когда делать? Чтобы добиться максимальной эффективности, прививку лучше сделать до конца октября. При этом вакцина способна обеспечить лишь до 60% защиты от гриппа.

Какую вакцину используют? Каждый год вакцину меняют, подстраивая ее под новую форму вируса. Универсальным вариантом считаются «Ваксигрип», «Ультрикс» и «Инфлювак», поскольку они содержат по 15 мкг гемагглютинина сразу 3 штаммов. За границей также встречаются более мощные препараты, которые защищают сразу от 4 штаммов (например, Fluarix Tetra и Vaxigrip Tetra, а также Influvac Tetra).

У нас на бесплатной основе прививают детей, студентов, призывников, пожилых людей (старше 60 лет) и людей с любыми хроническими заболеваниями. При этом используется отечественная  вакцина, содержащая от 5 до 11 мкг активного вещества – гемагглютинина.

Прививка от гепатита A

Почему опасно это заболевание? Болезнь доставляет массу неудобств, но хорошо протекает у людей до 50 лет. А вот старшее поколение находится в группе риска – до 2% случаев заражения заканчиваются летальным исходом.

Кому необходима прививка? Плановая вакцина не предусмотрена ни одним медицинским календарем. Однако в США прививку могу сделать все желающие. Это особенно актуально для людей с хроническими заболеваниями печени и мужчин нестандартной ориентации.

Когда делать? Вакцинация состоит из двух этапов, между которыми может пройти от 6 до 12 месяцев.

Какую вакцину используют? В России от гепатита A прививают бесплатно, но только людям, находящимся в группе риска. Остальным желающим придется заплатить. При этом используют вакцины «Хаврикс» или «Аваксим», а также «Альгавак М» (доступны с перебоями).

Прививка от гепатита B

Почему опасно это заболевание? Ежегодно от гепатита B умирает около 1 млн человек. Причиной становится гепатоцеллюлярная карцинома – разновидность рака печени, который развивается на фоне распространяющейся по организму инфекции.

Кому необходима прививка? В 1996 году на территории России стартовала массовая вакцинация. Так что у вас может не быть прививки, если к этому моменту успели получить аттестат о среднем образовании.

Когда делать? Вакцинация проходит по схеме 0-1-6, т.е. вторая доза дается через один месяц, а третья – через полгода после первой. Причем если вы остановились на одном из этапов, можно «доделать» прививку позже. Главное, чтобы между 2 и 3 дозами прошло больше двух месяцев.

Какую вакцину используют? Россиянам доступны «Регевак B» или «Энджерикс B», которые выдаются бесплатно людям до 55 лет.

Прививка от кори и краснухи

Почему опасно это заболевание? Дети до 5 лет и молодежь до 20 лет нередко сталкиваются с осложнениями от кори – это может быть пневмония или энцефалит. Более того, человек становится переносчиком заболевания и может заразить родных и близких людей (даже если симптомы еще не проявились). В случае с краснухой все немного проще: поднимается температура и болят суставы. Остерегаться следует только беременным женщинам, т.к. болезнь может навредить плоду.

Кому необходима прививка? Многие взрослые получили в детстве одну единственную дозу препарата от кори (вторую сделали обязательной после 1997 года). Так что специалисты настоятельно рекомендуют сделать повторную прививку – комплексный укол, который защитит вас и от краснухи, и от паротита.

Когда делать? Женщины до 25 и 35 лет могут бесплатно получить вакцину от краснухи и кори соответственно. Этот срок увеличивается до 55 лет, если вы трудитесь:

  • в сфере медицины;
  • в образовательных учреждениях;
  • на предприятия общественного питания;
  • в транспортной сфере;
  • в торговых точках;
  • в сфере социальных или коммунальных услуг;
  • на таможенных пунктах.

Какую вакцину используют? Чаще всего это «Приорикс» (поставки временно приостановлены) или «М-М-Р II» (с 2019 года). Причем отечественные вакцины не являются комбинированными, т.е. вам за один раз сделают 2 укола от кори и краснухи.

Прививка от ветряной оспы

Почему опасно это заболевание? У взрослых людей это заболевание проходит в тяжелой форме, а иногда и вовсе сопровождается пневмонией.

Кому необходима прививка? Всем, кто не успел переболеть «ветрянкой» в детстве.

Когда делать? Вакцинация включает в себя две дозы, которые принимают с интервалом минимум в 6 недель.

Какую вакцину используют? На данный момент в России врачам могут предложить вам только вакцину «Варилрикс», которую бесплатно выдают призывникам и людям из группы риска. Причем не все сотрудники поликлиники знают о наличии препарата – лучше уточнить этот момент у медсестры из прививочного кабинета.

Прививка от клещевого энцефалита

Почему опасно это заболевание? Эта болезнь сопряжена с множеством осложнений. Она вызывает менингит, энцефалит и менингоэнцефалит (заболевания центральной нервной системы), парезы (потерю мышечной силы), паралич. А в тяжелых случаях приводит к смерти.

Кому необходима прививка? На официальном сайте Роспотребнадзора можно найти перечень эндемичных районов, жителям которых специалисты настоятельно рекомендуют прививаться от клещевого энцефалита. Здесь вирус встречается чаще всего и распространяется иксодовыми клещами и при употреблении непастеризованного молока.

Когда делать? Прививка состоит из 3 доз. Причем начинать лучше до начала эпидемического сезона, т.е. не позже марта-апреля. Вторую делают не раньше чем через 2 недели и не позже чем через 7 месяцев после принятия первой дозы (точные сроки зависят от типа вакцинации - плановая или экстренная). Третий раз человек получает препарат через год. После этого необходимо повторять вакцинацию раз в 3 года.

Какую вакцину используют? Чаще всего в поликлиниках предлагают отечественные «Клещ-Э-Вак» или «Энцевир». Жители эндемичных районов могут получить ее бесплатно, так что в случае отказа вы имеете право требовать проведения вакцинации на безвозмездных условиях.

Прививка от менингококковой инфекции

Почему опасно это заболевание? В 10-15% случаев инфекция может привести к летальному исходу.

Кому необходима прививка? Призывникам и студентам, которые на постоянной основе живут в общежитии. А люди старше 20-25 лет уже почти не подвержены заболеванию, так что риск заражения минимален.

Когда делать? Прививка делается однократно.

Какую вакцину используют? На территории России бесплатно прививают призывников. Однако любой желающий может обратиться в прививочный кабинет и уточнить, есть ли вакцина «Менактра» в наличии. Это комплексный препарат, который защищает сразу от нескольких групп менингококковой инфекции (A и C, W и Y). За границей также можно найти вакцину Bexsero и Trumenba против инфекции группы В.

Прививка от пневмококковой инфекции

Почему опасно это заболевание? При отсутствии должного лечения пневмококк способен привести к тяжелой пневмонии (особенно у людей пожилого возраста).

Кому необходима прививка? В России пройти бесплатную вакцинацию могут все взрослые в возрасте от 60 лет. Однако специалисты рекомендуют сделать прививку по достижению 50 лет.

Когда делать? Большинство вакцин предусматривают 2 дозы (интервал зависит от конкретного препарата).

Какую вакцину используют? Российские врачи предлагают вакцинацию двумя препаратами: «Превенар 13» в 65 лет и «Пневмовакс 23» через год после первой дозы.

Прививка от ВПЧ

Почему опасно это заболевание? ВПЧ относят к заболеваниям, которые передаются половым путем. Он может привести к раку шейки матки (с этой проблемой часто сталкиваются женщины в возрасте 30-59 лет). Нередко вызывает рак ротоглотки, вульвы или влагалища, а также ануса. Мужчины не защищены от развития рака полового члена.

Кому необходима прививка? Наибольшую эффективность прививка показывает до начала половой жизни. Однако вакцинацию можно сделать до 45 лет.

Когда делать? Для прививки врач выбирает схему 0-1-6 или 0-2-6. Сроки могут быть изменены в случае экстренной вакцинации.

Какую вакцину используют? На территории России доступен «Церварикс», который защищает от 2 типов ВПЧ и подходит для мужчин и женщин в возрасте 9-45 лет. Также можно найти «Гардасил» – он защищает от 4 типов инфекции, но может использоваться для вакцинации женщин в возрасте 9-45 лет и мужчин в возрасте 9-26 лет. Существует и девятивалентный препарат Gardasil 9, способный защитить от 9 типов вируса, но он доступен только за границей.

Прививка от опоясывающего лишая

Почему опасно это заболевание? Причиной возникновения опоясывающего лишая считается ветряная оспа, которой человек успел переболеть. На теле появляется зудящая сыпь, которая доставляет боль и другие дискомфортные ощущения.

Кому необходима прививка? В Канаде и Германии вакцинируют всех граждан старше 60 лет. В возрасте 50-59 прививку делают по показаниям врача. А вот раньше 50 лет никаких процедур не проводится.

Когда делать? Однократно по достижению возраста в 60 лет.

Какую вакцину используют? В нашей стране не удастся получить даже платную вакцину, способную защитить от опоясывающего лишая. Вы можете заказать препарат за рубежом – Zostavax (нужна всего 1 доза) или Shingrix (прием двух доз с интервалом 2-6 месяцев).

Что делать, если вы помните, какие прививки делали в детстве?

Первое, что необходимо сделать – постараться восстановить медицинские записи. Ваша медкарта может все еще храниться в детской поликлинике и даже у родителей. А после 1993 года все сделанные прививки и вовсе записывали в специальный прививочный сертификат – его отдают в деканат при поступлении в ВУЗ (и часто забывают забрать после выпуска). Так что позвоните в архив и уточните наличие этого документа.

Мнение эксперта
Если восстановить записи не удалось, можно сделать анализ на антитела к той или иной болезни (срабатывает не во всех случаях). Так что самое оптимальное решение – считать себя непривитым.

В этом случае вам предстоит пройти обширную вакцинацию от:

  • дифтерии, коклюша и столбняка (повторяют каждые 10 лет);
  • гриппа (делают ежегодно в осенний период);
  • гепатита A (допускается прием двух доз);
  • гепатита B (делают по схеме 0-1-6, т.е. три раза с интервалами);
  • краснухи, кори и паротита (чаще всего используют комбинированную вакцину, повторяя прививку 2 раза);
  • ветряной оспы (если человек не болел ей в детстве, необходимо принять 2 дозы с перерывом в 6 и более недель);
  • клещевого энцефалита (состоит из 3 прививок и подразумевает ревакцинацию раз в 3 года, особенно в районах из эндемичного списка);
  • менингококковой инфекции (делают молодым людям, живущим в общежитиях, и призывникам);
  • пневмококковой инфекции (делают после 50 лет или по показаниям врача);
  • ВПЧ (женщин 3 раза прививают вплоть до 45 лет, а вот мужчинам делают прививки лишь до 26 лет);
  • опоясывающего лишая (делают по достижению 60 лет всем, кто переболел в детстве ветряной оспой).

Прививки, которые нужны при подготовке к беременности

При подготовке к беременности пара должна пройти медицинский осмотр, сдать ряд анализов и проверить прививочный статус. Если каких-то прививок не хватает, лучше заранее вакцинироваться и защитить организм от болезней. Так, для плода крайне опасны ветряная оспа и краснуха. Причем эти прививки категорически запрещено делать женщине во время беременности.

Краснуха во время беременности

Наибольшую опасность вирус краснухи представляет в первом триместре. Он может привести к:

  • выкидышу;
  • мертворождению;
  • задержке умственного развития у малыша;
  • тугоухости;
  • различным порокам сердца у новорожденного;
  • катаракте и т.д.

Подчеркнем то, что вакцинироваться должна не только женщина, но и будущий отец. И будет лучше, если между прививкой и наступление беременности пройдет минимум 3 месяца (в инструкции зарубежных вакцин этот срок сокращен до 1 месяца).

Ветряная оспа во время беременности

Это заболевание не только доставляет массу неудобств женщине, но и может негативно сказаться на состоянии плода. Так, у ребенка может развиться синдром врожденной ветряной оспы. Он возникает в 2% случаев на начальных сроках (от 8 до 20 недель) и чреват следующими последствиями:

  • поражение кожного покрова;
  • аномальное развитие головного мозга, органов зрения, рук и ног.

Если женщина заболела за несколько дней до родов, есть риск возникновения у малыша неонатальной ветряной оспы. Почти в 30% случаев эта болезнь приводит к летальному исходу.

Тем, кто не болел ветряной оспой, врачи рекомендуют делать 2 прививки с интервалом 6 недель. А делать первые попытки зачать ребенка можно лишь спустя 3 месяц после принятия второй дозы (в случае с зарубежными препаратами, спустя 1 месяц).

Прививки, которые можно и нельзя делать во время беременности

Сразу приведем список прививок, которые категорически запрещено делать во время беременности:

  • от кори;
  • от краснухи;
  • от ветряной оспы.

Однако есть вакцины, использование которых допустимо в экстренных случаях (например, если вас укусила бешеная собака).

А вот от гриппа или коклюша прививаться не просто можно, а даже нужно.

Грипп во время беременности

Грипп для беременной женщины прекращается из «обычной простуды» в серьезное заболевание. Именно поэтому ВОЗ рекомендует всем странам в первую очередь прививать будущих мам (даже если у государства нет денег, чтобы обезопасить всех жителей).

Только специальная вакцина может защитить малыша от множества заболеваний. Тем более что детям до 6 месяцев такие прививки делать запрещено.

Что касается вакцинации женщин, то ее можно пройти на любом сроке беременности. Главное – использовать инактивный препарат.

Коклюш во время беременности

Детям прививку от коклюша делают через 3 месяца после рождения. При этом само заболевание очень опасно малыша, а в 1-2% случаев и вовсе заканчивается летальным исходом (даже при своевременном оказании медицинской помощи). Вот почему во время беременности нужно обязательно пройти вакцинацию – мать сможет передать плоду нужные антитела.

Тем более, что на территории России в 2018 году появилась вакцина «Адасель», которую можно использовать во время вынашивания ребенка. А американские врачи и вовсе настаивают на том, чтобы делать прививку в период 27-36 недели беременности (в США обычно используют Boostrix). Причем не имеет значения, когда в последний раз женщина вакцинировалась от коклюша, дифтерии и столбняка.

Прививки, которые нужны взрослому при общении с младенцем

В США и европейских странах существует «стратегия кокона», которая распространяется на всех родственников новорожденного малыша, воспитателя яслей, нянь и даже друзей семьи. Все они в обязательном порядке должны иметь прививку от коклюша, чтобы иметь возможность пообщаться с ребенком.

Напомним, что в России свою первую вакцину младенец получает:

  • от коклюша – через 3 месяца;
  • от гриппа – через полгода;
  • от кори – через год (по показаниям врача можно привить ребенка в 8 месяцев).
Мнение эксперта
Оптимальное время для того, чтобы сделать прививку всем родственникам – за 4 месяца до предполагаемой даты родов. Этого времени хватит, чтобы в организме сформировались необходимые антитела, защищающие малыша от смертоносных болезней.

Прививки, которые нужно сделать перед путешествием

Планируя путешествие, узнайте, какие прививки должны стоять в международном свидетельстве. В противном случае вас попросту не пустят в страну, где вакцинация от менингококковой инфекции или желтой лихорадки, а также от полиомиелита являются обязательными.

Сделать это можно одним из следующих способов:

  1. На сайте МИД (в разделе консульского департамента).
  2. На интерактивной карте, которые составили сотрудники американских CDC (Center for Disease Control).

Обратим внимание на то, что выработка особого иммунитета занимает минимум 2-3 недели, так что не откладывайте вакцинацию на последние дни перед поездкой. Тем более, что некоторые прививки нельзя совмещать – придется ходить в поликлинику несколько раз с определенными промежутками.

Если вы планируете путешествие с ребенком, ему также необходимо пройти вакцинацию. Однако некоторые препараты имеют ограничение по возрасту, так что поездку в опасные страны лучше отложить.

Прививки для людей с хроническими заболеваниями

Как ни странно, но людям с хроническими заболеваниями врачи настоятельно рекомендуют делать все возможные прививки. В некоторых случаях стандартный список пополняется специальными вакцинами:

  • от пневмококковой/менингококковой инфекции при ВИЧ;
  • от гемофильной инфекции при проблемах с селезенкой и т.д.

Также от пневмококка необходимо защититься:

  • при прохождении иммуносупрессивной терапии (для онкологических больных);
  • до или после установки кохлеарного импланта;
  • при бронхиальной астме и других хронических заболеваниях легких;
  • пациентам с болезнями сердечнососудистой системы;
  • при проблемах с почками и печенью;
  • пациентам с диагностированным сахарным диабетом;
  • во время реабилитационного периода после острого среднего отита, перенесенной пневмонии или менингита;
  • при алкогольной или никотиновой зависимости.

Как договориться с родителем, который против прививок?

Поскольку дети в возрасте до 15 лет не имеют право самостоятельно принимать решение о допустимости медицинского вмешательства, эта ответственность ложится на плечи родителей. Причем мама и папа имеют абсолютно равные права.

Таким образом, дать согласие на вакцинацию может только один из родителей. Второму члену семьи придется смириться, т.к. даже оформленный письменно отказ (и зафиксированный в медкарте) не имеет юридической силы.

Как ребенку договориться с родителями, которые против прививок?

Согласно российскому законодательству, ребенок имеет право самостоятельно принимать решения о медицинском вмешательстве по достижению 15-летнего возраста. В этом случае не учитывается ни воля родителей, ни пожелания опекунов.

Подросток может пройти вакцинацию, даже не поставив родственников в известность. А врач, в свою очередь, не имеет права рассказывать об оказанной медпомощи без согласия пациента (здесь работает пресловутая врачебная тайна).

Исключение составляют лишь дети с зарегистрированной наркоманией – они могут принимать самостоятельные «медицинские» решения только с 16 лет.

Как и какие прививки может сделать ребенок?

Чтобы пройти вакцинацию, ребенку необходимо:

  • взять прививочный сертификат (чаще всего хранится в школе или может быть выдан при первой вакцинации);
  • обратиться в школьный медкабинет или детскую поликлинику;
  • предупредить врача о необходимости соблюдать тайну (при желании);
  • получить график вакцинации.

Также можно воспользоваться стандартным перечнем, который адаптирован под российские реалии и включает в себя следующие прививки:

  • от краснухи/кори/паротита – 2 раза с промежутком 3 и более месяцев (бесплатно);
  • от менингококковой инфекции – 2 раза с промежутком 8 и более недель (бесплатно вакциной «Менактра», поскольку ребенок входит в группу риска);
  • от коклюша/столбняка/дифтерии – 3 раза по схеме 0-1-7 (бесплатно вакциной «Адасель» или АДС-М);
  • от ВПЧ – 3 раза по схеме 0-1-6 или 0-2-6 (бесплатно, но только для девушек, поскольку они входят в группу риска);
  • от гепатита A – 2 раза с промежутком от полугода до года (зависит от препарата);
  • от гепатита B – 3 раза по схеме 0-1-6 (бесплатно);
  • от полиомиелита – 3 раза по схеме 0-1-7 (бесплатно);
  • от ветрянки (если не успел переболеть в раннем детстве) – 2 раза с промежутком в 6 и более недель;
  • от клещевого энцефалита – 3 раза с ревакцинацией 1 раз каждые 3 года (бесплатно для жителей регионов из эндемичного списка).

Почти все прививки можно делать одновременно, так что вакцинация не займет много времени. Однако более точные интервалы и график посещений врач назначит самостоятельно.

Также не стоит переживать, если после укола вы почувствуете недомогание или заметите подъем температуры. Это нормальная реакция, так что не спешите принимать жаропонижающие препараты (некоторые из них имеют противопоказания при прививках). При плохом самочувствии лучше обратиться к лечащему врачу.

Когда прививки противопоказаны?

На самом деле, противопоказаний для вакцинации очень мало (намного меньше, чем говорят). А большинство из них и вовсе временные – действуют только до излечения острого заболевания средней тяжести.

Однако есть вакцины, прием которых сопряжен с риском возникновения осложнений, а потому противопоказан. Условно их можно разделить на 2 группы:

  • препараты, на которые у пациента возникла сильная аллергическая реакция (и их аналоги, содержащие тот же аллерген);
  • живые вакцины, которые нельзя применять при тяжелом иммунодефиците.

Где найти бесплатную вакцину и как сэкономить на платной клинике?

Некоторые прививки государство не делает бесплатно, а в частных клиниках эта вакцина может и вовсе отсутствовать (либо стоить огромную сумму). В этом случае необходимо:

  • договориться с поликлиникой о проведении процедуры с вашей вакциной;
  • приобрести нужный препарат в аптеке или заказать из-за рубежа;
  • доставить вакцину врачу с соблюдением всех санитарных правил.

Как сделать прививку за границей?

На официальном сайте ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) опубликован календарь вакцинации. В нем собрана вся информация:

  • о вакцинах;
  • о категориях пациентов, которым подходит препарат (для детей или взрослых, для беременных женщин);
  • адреса и телефоны центров, где можно пройти вакцинацию;
  • условия получения препарата и т.д.

Как подготовиться к прививке?

Перед вакцинацией не нужно сдавать анализы и проверять здоровье. Исключение составляют лишь люди с иммунодефицитом (в том числе, ВИЧ-инфицированные и пациенты с онкологией). А потому вы можете смело составлять график вакцинации и отправляться в процедурный кабинет. Лучше всего, если направление даст ваш лечащий врач, который учтет особенности организма и уже перенесенные заболевания.