Обратный звонок

Представьтесь и мы Вам перезвоним

CAPTCHA
Нажимая на кнопку "Отправить"
Вы даёте согласие на обработку личных данных в соответствии с требованиями ФЗ №152 от 27 июля 2006 г. «О персональных данных».

Оставить отзыв

Оставьте свой отзыв о посещении клиники


CAPTCHA
Нажимая на кнопку "Отправить"
Вы даёте согласие на обработку личных данных в соответствии с требованиями ФЗ №152 от 27 июля 2006 г. «О персональных данных».

Задать вопрос

Менеджеры компании с радостью ответят на ваши вопросы и произведут расчет стоимости услуг и подготовят индивидуальное коммерческое предложение.

CAPTCHA
Нажимая на кнопку "Отправить вопрос"
Вы даёте согласие на обработку личных данных в соответствии с требованиями ФЗ №152 от 27 июля 2006 г. «О персональных данных».

Гемоглобин в крови: норма и патология

Для нормального функционирования организму человека необходим кислород, благодаря которому осуществляется множество окислительно-восстановительных реакций. В результате данных реакций образуется большое количество энергии, а также синтезируются молекулы веществ, которые используются для построения новых клеток. В процессе доставки кислорода из окружающей среды к тканям задействован ряд структур организма: носоглотка, гортань, трахея, бронхи, лёгкие. Лёгкие состоят из большого количества альвеол, в мембранах которых осуществляется газообмен. Посредником в газообмене между альвеолами и тканями выступают молекулы гемоглобина, которые транспортируют из легких в ткани кислород, а обратно – углекислый газ.

Строение гемоглобина

Гемоглобин является сложным белком, входящим в состав эритроцитов. Его молекулы состоят из небелковой части гема и белка глобина. Гем представляет собой порфириновое кольцо, которое ковалентно связано с атомом двухвалентного железа. Именно гем придаёт красную окраску молекулам гемоглобина. Глобин состоит из четырех спиральных цепей: α1, α2, β1, β2, которые принимают определенную конфигурацию с образованием гидрофобных карманов. В каждом таком кармане находится гем, связывающий молекулы кислорода или углекислого газа.

Строение гемоглобина, фото

Типы гемоглобина

Во время внутриутробного развития плод испытывает повышенную потребность в кислороде. До 12-й недели у эмбриона определяется эмбриональный тип гемоглобина (Gover 1, Gover 2). По прошествии данного периода эмбриональный тип замещается на фетальный (HbF). Его содержание в крови плода составляет 70-90 % от общего количества гемоглобина. После рождения фетальный гемоглобин в течение первого месяца жизни постепенно разрушается и заменяется на молекулы взрослого типа (HbA). Установлено, что НbF имеет более высокое сродство к кислороду по сравнению с HbA, благодаря чему относительно небольшой объем крови плода способен обеспечить потребности организма. Но фетальный гемоглобин обладает меньшей устойчивостью: продолжительность жизни эритроцитов, содержащих HbF, составляет примерно 80 дней против 120 дней для эритроцитов с HbA. Выявлены также структурные отличия для данных типов гемоглобина: вместо β-цепей белка HbF содержит γ -цепи. В крови взрослого человека чаще всего выявляется до 1% фетального гемоглобина, допустимые границы нормы составляют 7%.
Также выделяют патологические типы гемоглобина, характеризующиеся нарушением его структуры, например при талассемии или серповидно-клеточной анемии.

Формы гемоглобина

Как уже отмечалось выше, одной их самых важных функцией гемоглобина является транспортная. Молекулы способны обратимо связываться с кислородом и углекислым газом. В случае связывания гемоглобина с кислородом его называют оксигемоглобин (HbO2), при связывании с углекислым газом – карбгемоглобин (HbCO2).

Молекулы Hb достаточно чувствительны и к патологическим воздействиям. Так, сильные окислители превращают двухвалентное железо в трехвалентное, в результате чего гемоглобин теряет способность транспортировки газов и называется метгемоглобин (HbOH). При связывании с угарным газом образуется карбоксигемоглобин (HbCO). Только под большим парциальным давлением кислорода, например, в барокамере, есть вероятность вытеснить молекулы угарного газа из мест из связывания с гемом.

Ещё одним вариантом изменения структуры гемоглобина является присоединение к ним молекул глюкозы. В данном случае гемоглобин называется гликированным (HbA1c). В норме его содержание в крови не должно превышать 6%. У людей с сахарным диабетом показатель HbA1c используется для оценки приверженности пациента к лечению, так как косвенно отражает уровень глюкозы в крови на протяжении последних 3-4 месяцев.

Норма гемоглобина в крови

Уровень гемоглобина в крови зависит от пола, возраста, физиологического состояния организма, воздействия факторов окружающей среды.

Так, для мужчин референсные значения соответствуют диапазону 130-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л. Более низкие цифры гемоглобина у женщин связаны с ежемесячной кровопотерей при менструации. У мужчин гормон тестостерон способствует эритропоэзу и синтезу гемоглобина.

У детей при рождении отмечаются достаточно высокие цифры гемоглобина - 140-220 г/л. Далее его уровень постепенно уменьшается. До 6-ти летнего возраста нижняя граница нормы гемоглобина составляет 110 г/л, старше 6-ти лет -120 г/л.

Норма гемоглобина в крови, фото

Низкий гемоглобин в крови: причины

Состояния, сопровождающиеся снижением уровня гемоглобина, называются анемией. Выделяют следующие причины развития анемий:
  1. дефицит факторов, необходимых для синтеза гемоглобина (железо, фолиевая кислота, витамин В12);
  2. потеря крови в результате травмы, операции или же скрытые кровотечения из язв желудка, опухолевых очагов, десен и т.д.;
  3. гемолиз эритроцитов;
  4. наследственные анемии (Фанкони, Блекфена-Даймонда);
  5. воспалительные заболевания кишечника (целиакия, болезнь Крона, НЯК), при которых нарушается всасывания веществ, необходимых для образования гемоглобина;
  6. хронические заболевания почек (ХПН, поликистоз почек, гидронефроз), приводящие к нарушению синтеза эритропоэтина;
  7. тяжёлые инфекции и интоксикации, сепсис;
  8. гипергидратация (обильный питьевой режим, состояние после инфузий);
  9. беременность и период менструации.
По тяжести анемий выделяют лёгкую (Hb 110-90 г/л), среднюю (Hb 90-70 г/л) и тяжёлую (Hb менее 70 г/л) степени. Уровень гемоглобина 40 г/л и ниже является прямым показанием к переливанию крови.

Высокий гемоглобин в крови: причины

Как правило, высокий уровень гемоглобина наблюдается при повышении количества эритроцитов в крови. Данное состояние называется эритроцитозом или эритремией. Основными причинами высокого уровня гемоглобина являются:
  1. пролиферативные заболевания, при которых в кровь попадают незрелые клетки опухолевого клона (истинная полицитемия или болезнь Вакеза);
  2. обезвоживание (интоксикации, рвота, диарея, перегревание);
  3. сердечно-легочная недостаточность, пороки сердца;
  4. адаптация организма к низкому парциальному давлению кислорода в атмосферном воздухе (занятие альпинизмом, проживание в горной местности);
  5. курение.

Анализ крови на гемоглобин

Как правило, определение уровня гемоглобина в крови проводится в составе общего анализа крови. Чаще всего для исследования используется капиллярная кровь. Анализ необходимо сдавать натощак, от последнего приёма пищи должно пройти не менее 10-12 часов. В течение 2-3 дней до исследования рекомендуется исключить из рациона жирную, соленую, копченую пищу, алкоголь. За 2-3 часа до манипуляции следует отказаться от курения.

Таким образом, гемоглобин – основа нашего здоровья и проходить мимо изменений данного показателя не стоит. Необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы установить точную причину.

Другие полезные статьи

Олигоменорея (редкие месячные)

Олигоменорея - это нарушение менструального цикла, при котором менструации наступают реже, чем один раз в 40 дней, а их продолжительность составляет от нескольких часов до 1-2 дней. Редкие месячные могут сопровождаться скудностью выделений и являются одним из симптомов гипоменструального синдрома. Заболевание встречается у 2-3% женщин репродуктивного возраста и часто предшествует полному прекращению месячных (аменорее).

Новые правила получения прав в 2018 году
Порядок получения водительского удостоверения в 2018 году регулируется последними изменениями, введенными в 2016-2017 годах.
Вирусные бородавки
Вирус папилломы человека (ВПЧ) широко распространён, его носителями являются 80% всего населения.
Демодекоз
Демодекоз - это воспалительное заболевание кожи, которое вызывает микроскопический клещ Demodex folliculorum, обитающий в сальных железах кожи лица, век и волосяных фолликулах. 
Белок в крови
Процесс метаболизма (обмена веществ) представляет собой сложно устроенную систему, посредством которой осуществляется обеспечение организма энергией и основными компонентами, используемыми для построения новых клеток. Данный механизм лежит в основе размножения, роста и развития всех живых существ. Одним из таких компонентов обмена является белок.