Непроходимость маточных труб: причины, симптомы и лечение

Одной из причин развития бесплодия у женщин является непроходимость маточных труб. Данное состояние характеризуется полным либо частичным сужением просвета одной/двух фаллопиевых труб, в результате которого становится затрудненным/невозможным движение ооцита и сперматозоидов. Соответственно, это приводит к невозможности встречи женской и мужской половых клеток, в результате чего зачатие становится проблематичным, а в некоторых случаях – невозможным. В этой статье мы рассмотрим признаки, симптомы и лечение непроходимости маточных труб, возможность беременности при данном состоянии и дадим ответы на наиболее важные вопросы, связанные с этой темой.

Мнение эксперта

Непроходимость маточных труб является крайне актуальной проблемой современного общества, которой должно быть уделено максимальное внимание. Это объясняется тем, что, согласно статистическим данным, от 20 до 60% всех случаев бесплодия приходится именно на данную патологию.

Наргис Гуркина,
врач акушер-гинеколог

Частичная и полная непроходимость маточных труб: причины развития

Фаллопиевы трубы представляют собой каналы, соединяющие яичники и матку. Они покрыты изнутри микроскопическими ворсинками (ресничками), мерцание которых провоцирует движение яйцеклетки по направлению от яичников к матке. Если же в силу определенных причин в полости фаллопиевых труб возникает препятствие, частично или полностью перекрывающее их просвет, мы говорим о непроходимости маточных труб.

По степени перекрытия просвета выделяют полную и частичную непроходимость. В первом случае речь идет об абсолютном исключении возможности зачатия, так как мужская и женская половые клетки не имеют возможности встретиться и объединиться. При частичной непроходимости вероятность беременности сохраняется, однако существует опасность внедрения оплодотворенной зиготы в полость фаллопиевой трубы, что приводит к развитию внематочной (трубной) беременности.

Причины развития непроходимости маточных труб

Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. Это могут быть как ИППП, так и заболевания, не связанные с передачей половым путем – например, генитальный туберкулез. Проникая в полость маточной трубы из влагалища/матки, патогенные агенты провоцируют воспаление и отек стенок труб. По мере стихания воспалительного процесса в полости яйцеводов образуются спайки (синехии) – сращения, плотно фиксирующие маточные трубы и препятствующие их нормальной перистальтике. В результате возникновения синехий происходит замещение ресничек плотной рубцовой тканью, которая является препятствием для нормального движения ооцита по трубе.
Заболевания органов малого таза, имеющие неинфекционную природу. Это может быть эндометриоз, накопление транссудата или гнойного экссудата в полости фаллопиевых труб, травмы и механические повреждение органов малого таза.
Причиной непроходимости маточных труб могут быть врожденные пороки развития и инфантилизм яйцеводов, а также физиологически обусловленные нарушения функционирования реснитчатого слоя.
К развитию данного состояния может привести проведение хирургических манипуляций (в том числе – осуществление аборта) в области малого таза. В результате вмешательств могут образовываться сращения и тяжи, провоцирующие развитие маточной непроходимости.
Доброкачественные и злокачественные новообразования – как в других органах малого таза, так и непосредственно в полости маточных труб.

Признаки непроходимости маточных труб

Если причиной развития трубной непроходимости является хронический воспалительный процесс в области малого таза, то клиническую картину могут представлять следующие симптомы:

Тянущие боли внизу живота, в левом или правом боку.
Дискомфорт в нижней части живота во время выполнения физических нагрузок, при интимной близости.
Аномальные вагинальные выделения.
Нарушения менструального цикла.
Альгоменорея (болезненные менструации).
Эпизодический подъем температуры до субфебрильных отметок.

В случае острого воспалительного процесса, сопровождающего трубную непроходимость, к боли в нижней части живота присоединяется повышение температуры тела до 38-39º С, слабость, головокружение. На данном этапе патологический процесс напоминает состояние при аппендиците, поэтому важно провести квалифицированную дифференциальную диагностику.

Мнение эксперта

Опасность данной патологии заключается в том, что она способна никак не проявляться. В таком случае женщина может долгое время не подозревать о том, что у нее имеется непроходимость маточных труб, и узнать о наличии проблемы только после неудачных попыток забеременеть в течение года. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить профилактический гинекологический осмотр, во время которого врач может обнаружить данную патологию и вовремя назначить лечение.

Наргис Гуркина,
врач акушер-гинеколог

Непроходимость маточных труб: диагностика

Комплекс диагностических процедур включает в себя следующее:

Осмотр на гинекологическом кресле с забором образца биоматериала для последующего лабораторного исследования. Это позволяет выявить патогенных агентов, вызвавших воспалительный процесс, и подобрать оптимальный препарат для их устранения.
УЗИ органов малого таза с эхогистеросальпингоскопией маточных труб. При данном методе исследования в полость матки вводится специальное контрастное вещество, которое затем проникает в фаллопиевы трубы, в то время как УЗ-специалист наблюдает за процессом с помощью УЗ-датчика в условиях реального времени.
Гистеросальпингография. Данный способ диагностики непроходимости маточных труб также подразумевает введение контрастного вещества, однако наблюдение проводится не с помощью УЗ-аппарата, а при помощи рентгена.

Учитывая вред, наносимый организму рентгеновским излучением, более безопасным вариантом исследования является не гистеросальпингография, а эхогистеросальпингоскопия.

Инвазивные диагностические процедуры: лапароскопия, сальпингоскопия, хромосальпингоскопия. Из-за инвазивности, необходимости в анестезии и проведения в условиях стационара к данным методикам обычно прибегают в крайних случаях: например, если неинвазивные способы диагностики оказались неинформативными.

Лечение непроходимости маточных труб

Выбор терапевтической стратегии напрямую зависит как от дальнейших планов женщины относительно материнства, так и от общего состояния ее здоровья. Если пациентка не намерена иметь детей, а также если по той или иной причине хирургическое вмешательство является нежелательным/противопоказанным, ей может быть рекомендовано регулярное наблюдение у гинеколога без коррекции данного состояния.

Однако в большинстве случаев пациентки, столкнувшиеся с названной патологией, задаются вопросом, как лечить непроходимость маточных труб, так как они планируют беременеть. В таком случае врач назначает соответствующее лечение на основании данных, полученных во время диагностики. Терапевтическая стратегия может включать в себя следующее:

Прием НПВП (при наличии острого или хронического воспалительного процесса).
Назначение антибиотиков (если воспаление было вызвано нарушением микрофлоры и развитием патогенных микроорганизмов).
Коррекция гормонального фона (по необходимости).
Прием иммунокорректоров, витаминных и минеральных комплексов.
Проведение физиотерапевтических мероприятий.
Хирургические вмешательства. Операция при непроходимости маточных труб нацелена на физическое удаление препятствий, вызвавших облитерацию яйцевода. После восстановления просвета трубы и завершения реабилитационного процесса пара может начинать попытки осуществить зачатие. Если же беременность все равно не наступает, женщине может быть рекомендовано проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения.

При выборе оптимальной терапевтической стратегии нужно понимать, что данное состояние является серьезной патологией, игнорирование которой может привести к нарушению фертильности женщины. Поэтому ни о каком лечении непроходимости маточных труб народными методами не может идти речи. Подобная легкомысленность может не только привести к сокращению шансов на нормальную беременность, но и способна привести к развитию сопутствующих патологических процессов (например, спаек в полости малого таза, хронических тазовых болей и пр.)

Если вы столкнулись с такой проблемой, как невозможность забеременеть в течение года при регулярных половых отношениях без применения средств контрацепции, обязательно пройдите обследование. В Санкт-Петербурге сделать это можно в медицинских центрах «ЭкспрессМедСервис», расположенных в Купчино и на Лесной. Наши опытные гинекологи проведут осмотр, диагностику, подберут и назначат оптимальное лечение, а также подскажут вам, что делать при непроходимости маточных труб.

Мнение эксперта

В случае своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, выполнения врачебных предписаний и профилактики развития сопутствующих заболеваний прогноз при непроходимости маточных труб обычно является благоприятным.

Наргис Гуркина,
врач акушер-гинеколог

Источники: