ЛК Кабинет организации Кабинет пациента
8 (812) 380-43-02
Вызов врача на дом
8 (812) 380-43-03
медцентр Купчино
(812) 244-70-97
медкнижки
8 (812) 490-22-95
медцентр Лесная
(812) 740-12-52
медкнижки
Непроходимость маточных труб: причины, симптомы, диагностика и лечение

Непроходимость маточных труб: причины, симптомы, диагностика и лечение

Одной из причин развития бесплодия у женщин является непроходимость маточных труб. Данное состояние характеризуется полным либо частичным сужением просвета одной/двух фаллопиевых труб, в результате которого становится затрудненным/невозможным движение ооцита и сперматозоидов. Соответственно, это приводит к невозможности встречи женской и мужской половых клеток, в результате чего зачатие становится проблематичным, а в некоторых случаях – невозможным. В этой статье мы рассмотрим признаки, симптомы и лечение непроходимости маточных труб, возможность беременности при данном состоянии и дадим ответы на наиболее важные вопросы, связанные с этой темой.

Мнение эксперта
Непроходимость маточных труб является крайне актуальной проблемой современного общества, которой должно быть уделено максимальное внимание. Это объясняется тем, что, согласно статистическим данным, от 20 до 60% всех случаев бесплодия приходится именно на данную патологию.
Наргис Гуркина,
врач акушер-гинеколог

Частичная и полная непроходимость маточных труб: причины развития

Фаллопиевы трубы представляют собой каналы, соединяющие яичники и матку. Они покрыты изнутри микроскопическими ворсинками (ресничками), мерцание которых провоцирует движение яйцеклетки по направлению от яичников к матке. Если же в силу определенных причин в полости фаллопиевых труб возникает препятствие, частично или полностью перекрывающее их просвет, мы говорим о непроходимости маточных труб.

По степени перекрытия просвета выделяют полную и частичную непроходимость. В первом случае речь идет об абсолютном исключении возможности зачатия, так как мужская и женская половые клетки не имеют возможности встретиться и объединиться. При частичной непроходимости вероятность беременности сохраняется, однако существует опасность внедрения оплодотворенной зиготы в полость фаллопиевой трубы, что приводит к развитию внематочной (трубной) беременности.

Причины развития непроходимости маточных труб

  • Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. Это могут быть как ИППП, так и заболевания, не связанные с передачей половым путем – например, генитальный туберкулез. Проникая в полость маточной трубы из влагалища/матки, патогенные агенты провоцируют воспаление и отек стенок труб. По мере стихания воспалительного процесса в полости яйцеводов образуются спайки (синехии) – сращения, плотно фиксирующие маточные трубы и препятствующие их нормальной перистальтике. В результате возникновения синехий происходит замещение ресничек плотной рубцовой тканью, которая является препятствием для нормального движения ооцита по трубе.    
  • Заболевания органов малого таза, имеющие неинфекционную природу. Это может быть эндометриоз, накопление транссудата или гнойного экссудата в полости фаллопиевых труб, травмы и механические повреждение органов малого таза.
  • Причиной непроходимости маточных труб могут быть врожденные пороки развития и инфантилизм яйцеводов, а также физиологически обусловленные нарушения функционирования реснитчатого слоя.
  • К развитию данного состояния может привести проведение хирургических манипуляций (в том числе – осуществление аборта) в области малого таза. В результате вмешательств могут образовываться сращения и тяжи, провоцирующие развитие маточной непроходимости.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования – как в других органах малого таза, так и непосредственно в полости маточных труб.

Признаки непроходимости маточных труб

Если причиной развития трубной непроходимости является хронический воспалительный процесс в области малого таза, то клиническую картину могут представлять следующие симптомы: 

  • Тянущие боли внизу живота, в левом или правом боку.
  • Дискомфорт в нижней части живота во время выполнения физических нагрузок, при интимной близости.
  • Аномальные вагинальные выделения.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Альгоменорея (болезненные менструации).
  • Эпизодический подъем температуры до субфебрильных отметок.

В случае острого воспалительного процесса, сопровождающего трубную непроходимость, к боли в нижней части живота присоединяется повышение температуры тела до 38-39º С, слабость, головокружение. На данном этапе патологический процесс напоминает состояние при аппендиците, поэтому важно провести квалифицированную дифференциальную диагностику.

Мнение эксперта
Опасность данной патологии заключается в том, что она способна никак не проявляться. В таком случае женщина может долгое время не подозревать о том, что у нее имеется непроходимость маточных труб, и узнать о наличии проблемы только после неудачных попыток забеременеть в течение года. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить профилактический гинекологический осмотр, во время которого врач может обнаружить данную патологию и вовремя назначить лечение.
Наргис Гуркина,
врач акушер-гинеколог

Непроходимость маточных труб: диагностика

Комплекс диагностических процедур включает в себя следующее:

  • Осмотр на гинекологическом кресле с забором образца биоматериала для последующего лабораторного исследования. Это позволяет выявить патогенных агентов, вызвавших воспалительный процесс, и подобрать оптимальный препарат для их устранения.
  • УЗИ органов малого таза с эхогистеросальпингоскопией маточных труб. При данном методе исследования в полость матки вводится специальное контрастное вещество, которое затем проникает в фаллопиевы трубы, в то время как УЗ-специалист наблюдает за процессом с помощью УЗ-датчика в условиях реального времени.
  • Гистеросальпингография. Данный способ диагностики непроходимости маточных труб также подразумевает введение контрастного вещества, однако наблюдение проводится не с помощью УЗ-аппарата, а при помощи рентгена.

Учитывая вред, наносимый организму рентгеновским излучением, более безопасным вариантом исследования является не гистеросальпингография, а эхогистеросальпингоскопия.
  • Инвазивные диагностические процедуры: лапароскопия, сальпингоскопия, хромосальпингоскопия. Из-за инвазивности, необходимости в анестезии и проведения в условиях стационара к данным методикам обычно прибегают в крайних случаях: например, если неинвазивные способы диагностики оказались неинформативными.

Лечение непроходимости маточных труб

Выбор терапевтической стратегии напрямую зависит как от дальнейших планов женщины относительно материнства, так и от общего состояния ее здоровья. Если пациентка не намерена иметь детей, а также если по той или иной причине хирургическое вмешательство является нежелательным/противопоказанным, ей может быть рекомендовано регулярное наблюдение у гинеколога без коррекции данного состояния.

Однако в большинстве случаев пациентки, столкнувшиеся с названной патологией, задаются вопросом, как лечить непроходимость маточных труб, так как они планируют беременеть. В таком случае врач назначает соответствующее лечение на основании данных, полученных во время диагностики. Терапевтическая стратегия может включать в себя следующее:

  • Прием НПВП (при наличии острого или хронического воспалительного процесса).
  • Назначение антибиотиков (если воспаление было вызвано нарушением микрофлоры и развитием патогенных микроорганизмов).
  • Коррекция гормонального фона (по необходимости).
  • Прием иммунокорректоров, витаминных и минеральных комплексов.
  • Проведение физиотерапевтических мероприятий.
  • Хирургические вмешательства. Операция при непроходимости маточных труб нацелена на физическое удаление препятствий, вызвавших облитерацию яйцевода. После восстановления просвета трубы и завершения реабилитационного процесса пара может начинать попытки осуществить зачатие. Если же беременность все равно не наступает, женщине может быть рекомендовано проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения.

При выборе оптимальной терапевтической стратегии нужно понимать, что данное состояние является серьезной патологией, игнорирование которой может привести к нарушению фертильности женщины. Поэтому ни о каком лечении непроходимости маточных труб народными методами не может идти речи. Подобная легкомысленность может не только привести к сокращению шансов на нормальную беременность, но и способна привести к развитию сопутствующих патологических процессов (например, спаек в полости малого таза, хронических тазовых болей и пр.)

Если вы столкнулись с такой проблемой, как невозможность забеременеть в течение года при регулярных половых отношениях без применения средств контрацепции, обязательно пройдите обследование. В Санкт-Петербурге сделать это можно в медицинских центрах «ЭкспрессМедСервис», расположенных в Купчино и на Лесной. Наши опытные гинекологи проведут осмотр, диагностику, подберут и назначат оптимальное лечение, а также подскажут вам, что делать при непроходимости маточных труб.

Мнение эксперта
В случае своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, выполнения врачебных предписаний и профилактики развития сопутствующих заболеваний прогноз при непроходимости маточных труб обычно является благоприятным.
Наргис Гуркина,
врач акушер-гинеколог

Источники:

  1. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Mesto_kolichestvennoy_ocenki_prohodimosti_matochnyh_trub_v_opredelenii_prognoza_lecheniya_trubno-peritonealynogo_besplodiya/
  2. https://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36794
  3. https://cyberleninka.ru/article/n/differentsirovannyy-podhod-k-lecheniyu-zhenschin-s-trubno-peritonealnym-besplodiem
  4. https://cyberleninka.ru/article/n/rekanalizatsiya-matochnyh-trub-pri-besplodii
  5. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-infektsiy-peredavaemyh-polovym-putem-v-razvitii-zhenskogo-besplodiya-strategiya-terapii-i-profilaktiki
  6. Ответ яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий при трубном бесплодии / И. А. Петрова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2017. 
  7. Сметник В. П. Неоперативная гинекология / Сметник В. П., Тумилович Л. Г. - 3-е издание. – М.: МИА, 2003.

Возврат к списку