Среди новообразований органов женской репродуктивной системы миома матки является одной из самых распространенных патологий. Это доброкачественная опухоль, локализующаяся в миометрии – мышечном слое матки. Данное заболевание встречается достаточно часто. По статистике, на его долю приходится около 25% случаев гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и лечение миомы матки, а также возможные осложнения и последствия данного заболевания.
Что такое миома матки у женщин и какой она может быть?
Миома представляет собой опухолевидное образование, при котором клетки гладкомышечного слоя матки начинают активно делиться. Если новообразование расположено в соединительной ткани органа, речь идет о фибромиоме (лейомиоме) матки. Миома представляет собой один или несколько плотных, округлых, узловатых уплотнений, размер которых может варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Размеры миомы матки сопоставимы с размерами эмбриона на определенном этапе беременности, поэтому при постановке диагноза обычно используется соответствующая терминология (например, «миома матки 7 недель»).
По локализации новообразования данное заболевание классифицируется следующим образом:
- Подслизистая (субмукозная) миома матки. Как видно из названия, данное новообразование располагается под слизистой оболочкой матки. По сравнению с субсерозным и интерстициальным типом, этот тип миомы развивается относительно редко. Его характерной особенностью является то, что он растет внутрь матки, а при расположении на ее шейке может проникать во влагалище.
- Субсерозная. Опухоль находится на внешнем (серозном) слое матки, за счет чего она растет по направлению к брюшине.
- Интерстициальная (внутримышечная). Эта разновидность миомы матки наиболее распространена. Интерстициальное образование находится в толще миометрия.
Наряду с названными разновидностями заболевания встречаются также смешанные. В таком случае у женщины могут одновременно присутствовать 2-3 типа миомы матки.
Миома матки: причины развития
Данное заболевание развивается под воздействием половых гормонов: в большей степени – эстрогенов, однако уровень прогестерона также оказывает влияние на рост опухоли. Зачастую миома матки сопряжена с нарушением функционирования яичников и, как следствие, с ростом выработки эстрогена. С возрастом возможность возникновения данного патологического процесса увеличивается. Так, пик вероятности развития миомы матки приходится на 35-45 лет, причем с приходом климакса этот риск существенно уменьшается. Также важно отметить, что у девочек до наступления полового созревания (соответственно – до увеличения синтеза эстрогенов) данное заболевание практически не возникает.
Гормональный дисбаланс, вызывающий миому матки, может иметь следующие предпосылки к развитию:
- Воспалительные заболевания яичников и матки.
- Кисты яичников.
- Эндометриоз.
- Хирургические манипуляции, проводимые на органах малого таза, выскабливания, осложненные роды, аборт, установка внутриматочной спирали.
- Нарушения функционирования органов эндокринной системы.
- Избыток жировой ткани в организме.
- Отсутствие беременности и родов в анамнезе у женщин старше 35 лет.
- Серьезные стрессовые ситуации, хронический стресс, нервное истощение, гиподинамия.
- Случаи возникновения миомы матки в семейном анамнезе.
- Позднее наступление менархе.
- Отсутствие регулярной половой жизни.
Симптомы и признаки миомы матки
Развитие данного патологического процесса может быть представлено такими симптомами, как:
- Обильные и длительные менструальные выделения (меноррагии). Если общий объем выделений во время месячных превышает 150 мл (то есть если женщине приходится менять прокладку или тампон чаще одного раза в 1-2 часа), речь идет о меноррагии. Помимо удлинения и увеличения объема выделений, женщина может отмечать наличие в них кровяных сгустков, а также жаловаться на тупую, ноющую или схваткообразную боль во время месячных, возникающую в нижней части живота. Меноррагии опасны тем, что при отсутствии лечения могут со временем привести к развитию анемии.
- Кровянистые выделения между менструациями (метроррагии). Кровотечения при миоме матки могут быть представлены как незначительными мажущими выделения, так и серьезными маточными кровотечениями.
- Хронические боли внизу живота и в области поясницы. Они бывают вызваны сдавливанием нервных окончаний и узлов (особенно при большой миоме матки). Могут носить как тупой, ноющий, так и резкий, схваткообразный характер. Иногда (например, при перекруте ножки миомы) возникает резкая, очень сильная боль, сопровождающаяся головокружением, ознобом, тошнотой и рвотой. В таком случае женщине необходимо как можно скорее оказать медицинскую помощь, так как при ее отсутствии возможен некроз миоматозного узла.
- Нарушения со стороны мочеиспускания и дефекации. В связи с давлением, оказываемым миомой на мочевой пузырь и кишечник, женщина может жаловаться на дискомфорт при мочеиспускании, запоры, задержку газов.
- Дискомфорт во время интимной близости. Если миома матки малых размеров обычно не доставляет неудобств при занятиях сексом, то большие миоматозные узлы могут причинять женщине дискомфорт, провоцируя давление и вызывая боль в нижней части живота.
Миома матки при беременности
Если речь идет о единичных миомах матки малых размеров, то они обычно не вызывают сложностей с зачатием, вынашиванием и родами. Однако если мы говорим о больших новообразованиях, то репродуктивная функция женщины может нарушиться. Например, они могут частично перекрывать вход в матку, блокируя тем самым доступ сперматозоидов к яйцеклетке. Также миоматозные узлы могут мешать нормальной имплантации плодного яйца, спровоцировать отслойку плаценты, давить на плод, вызывая таким образом нарушение его развития.
Диагностика миомы матки
Если речь идет о миоме матки больших размеров, то обнаружить ее можно при гинекологическом осмотре. Во время пальпации врач прощупывает плотные округлые образования, которые являются миоматозными узлами. Для диагностики их природы, размеров и других характеристик проводятся следующие диагностические мероприятия:
- УЗИ органов малого таза. Данная процедура направлена на определение локализации, количества и размеров миомы. Может проводиться как трансвагинально, так и трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Наряду с простым УЗИ может быть проведена эхогистеросальпингоскопия (УЗГСС). Эта процедура представляет собой введение в полость матки через тонкий катетер особого контрастного вещества, а также оценку ее заполняемости при помощи УЗ-аппарата в условиях реального времени.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография. МРТ и КТ обычно проводятся в тех случаях, когда данные УЗИ и УЗГСС оказались малоинформативными.
- Гистероскопия. Эта диагностическая процедура представляет собой введение в полость матки через влагалище специального аппарата, оснащенного оптическими элементами. Гистероскопия позволяет не только визуализировать внутреннюю поверхность матки и оценить размеры и форму узлов, но и провести биопсию, то есть получить образцы биоматериала. В некоторых случаях во время гистероскопии даже производится удаление отдельных миоматозных образований.
- Лабораторное исследование влагалищных и цервикальных мазков, позволяющее выявить инфекционный процесс.
- Анализ крови на гормоны. Учитывая, что гормональный дисбаланс является одной из возможных причин миомы матки, определение уровня эстрогенов в организме женщины крайне важно.
Миома матки: лечение
Выбор оптимальной терапевтической стратегии зависит от следующих факторов:
- Количества и размеров миоматозных узлов.
- Общего состояния здоровья женщины, ее возраста, наличия сопутствующих патологий.
- Намерений пациентки относительно реализации ее репродуктивной функции.
В зависимости от этих предпосылок, лечение может быть консервативным, хирургическим ли смешанным.
1. Консервативный подход включает в себя медикаментозное лечение (в частности – инъекции агонистов гонадолиберина), коррекцию гормонального фона, лечение сопутствующих патологий при их наличии, нормализацию веса, коррекцию образа жизни. В качестве вспомогательного средства выступает выполнение посильных физических нагрузок. Например, это могут быть специальные упражнения при миоме матки по Бубновскому, направленные на укрепление стенок органа.
2. Хирургическое вмешательство может быть как консервативным, так и радикальным. В первом случае опухоль удаляется с сохранением органа, во втором речь идет о полном удалении матки. К числу органосохраняющих оперативных вмешательств относятся лапароскопия миомы матки, миомэктомия, миометроэктомия, ФУЗ-абляция, эмболизация маточных артерий. В некоторых ситуациях пациентке может быть показано полное удаление матки – гистерэктомия. Абсолютными показаниями к ее проведению являются подозрения на малигнизацию опухоли и выпадение матки при миоме. Относительными показаниями могут быть узлы больших и гигантских размеров, множественные очаги, отказ женщины от беременности и родов в дальнейшем и ее личный выбор в пользу гистерэктомии. Современные гинекологи стараются прибегать к полному удалению матки как можно реже, так как полостная операция является серьезным стрессом для организма и может стать причиной развития ряда осложнений.
3. При смешанном подходе применяется как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.
Лечение миомы матки народными средствами
Заниматься самолечением при миоме – это значит рисковать своим здоровьем. Поэтому вопрос того, как можно вылечить миому матки, должен решаться исключительно опытными специалистами – гинекологом и эндокринологом. Народные рецепты в подобной ситуации могут выступать только в качестве вспомогательного средства.
Источники:
2. https://patenton.ru/patent/RU2411008C1
3. https://patenton.ru/patent/RU2289415C1
4. https://cyberleninka.ru/article/n/beremennost-i-mioma-matki-1